社會熱點聚焦，權(quán)威政策解讀，觀眾朋友大家好，歡迎收看這一期的政務(wù)訪談，我是主持人陳曦。為不斷補齊醫(yī)療保障短板，持續(xù)推進(jìn)醫(yī)保管理提質(zhì)增效，穩(wěn)步提升參保群眾待遇，打通醫(yī)保服務(wù)群眾“最后一公里”，讓廣大城鄉(xiāng)居民更好地了解到醫(yī)療保險政策，今天我們請來了鐵嶺縣醫(yī)療保障局副局長李鑫，向我們解答一下2024年我縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的相關(guān)問題。歡迎李局長。

　　李鑫：您好，主持人，全縣網(wǎng)民朋友們大家好，很高興來到政務(wù)訪談。

　　主持人：李局長，咱們2024年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費金額是多少？

　　李鑫：2024年繳費標(biāo)準(zhǔn)為380元/人。（2023年繳費標(biāo)準(zhǔn)為350元/人）。參保范圍為我市行政區(qū)域內(nèi)的普通居民、外市持有我市《居住證》并在戶籍地未參加基本醫(yī)療保險的居民，在校學(xué)生、新生兒以及困難群體（低保對象、特困人員、孤兒、已脫貧人口及符合條件的監(jiān)測對象、重點優(yōu)撫對象、重度殘疾人）、確有困難的農(nóng)民工和靈活就業(yè)人員。

　　主持人：李局長，2024年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的繳費政策是什么？

　　李鑫：2024年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保集中繳費期是從2023年9月11日—2024年3月31日。集中繳費期內(nèi)繳費的城鄉(xiāng)居民待遇享受期為2024年1月1日至2024年12月31日，未在集中繳費期繳納2024年度保費的，自繳費之日起90天之后享受城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險待遇。

　　主持人：李局長，那咱們城鄉(xiāng)居民參保繳費方式都有哪些？

　　李鑫：1.我市戶口的普通居民參保持身份證原件（未成年人持戶口簿原件）到戶口所在地的醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理參保登記手續(xù)。可由他人代辦。

　　2.有我市《居住證》的外市居民持本人身份證原件、《居住證》原件到居住地的醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理參保登記手續(xù)。

　　3.新生兒出生90天內(nèi)由監(jiān)護(hù)人持新生兒戶口簿到戶口所在地的醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理參保登記。父母戶口在外地的還需提供父母的《居住證》。

　　4.已脫貧人口及符合條件的監(jiān)測對象由鄉(xiāng)村振興部門提供名單，統(tǒng)一辦理參保登記；低保對象、特困人員等由民政部門提供名單，統(tǒng)一辦理參保登記；重點優(yōu)撫對象由退役軍人部門提供名單，統(tǒng)一辦理參保登記。

　　主持人：城鄉(xiāng)居民門診是否可以報銷？報銷比例是多少？

　　李鑫：城鄉(xiāng)居民參保人員在本市定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診看病均可以報銷。報銷比例為：起付標(biāo)準(zhǔn)50元/年，三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付比例50%；二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付比例55%；一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付比例60%，年度內(nèi)最高支付限額500元。村衛(wèi)生室不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，報銷比例80%，年度內(nèi)最高報銷30元（含在總限額內(nèi)）。

　　主持人：如果城鄉(xiāng)居民在市域外住院怎么報銷？報銷比例是多少？

　　李鑫：參保人員持相關(guān)材料到本市內(nèi)具有轉(zhuǎn)診資格的定點醫(yī)院進(jìn)行轉(zhuǎn)診備案，即可到就診醫(yī)院即時結(jié)算，如不符合轉(zhuǎn)診要求，可持社會保障卡到就診醫(yī)院辦理臨時外出即時結(jié)算，報銷比例按醫(yī)療機(jī)構(gòu)級別報銷。轉(zhuǎn)外就醫(yī)報銷比例分別為：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院起付標(biāo)準(zhǔn)500元，支付比例75%；一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付標(biāo)準(zhǔn)750元，支付比例70%。二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付標(biāo)準(zhǔn)1250元，支付比例65%；三級乙等醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付標(biāo)準(zhǔn)1750元，支付比例60%；三級甲等醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付標(biāo)準(zhǔn)2000元，支付標(biāo)準(zhǔn)55%。臨時外出報銷比例分別為：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院起付標(biāo)準(zhǔn)500元，支付比例65%。一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付標(biāo)準(zhǔn)750元，支付比例60%；二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付標(biāo)準(zhǔn)1250元，支付比例55%；三級乙等醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付標(biāo)準(zhǔn)1750元，支付比例50%；三級甲等醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付標(biāo)準(zhǔn)2000元，支付比例45%。全年統(tǒng)籌封頂8萬元。

　　辦理異地安置患者同市內(nèi)級別醫(yī)院待遇標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

　　主持人：異地就醫(yī)直接結(jié)算得怎么辦理呢？

　　李鑫：異地就醫(yī)直接結(jié)算分為三種：轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院、異地安置、臨時外出。第一種轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院：參保人員在具有轉(zhuǎn)診資質(zhì)的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)。第二種異地安置：異地長期居住參保人提供居住地有效期內(nèi)的居住證或戶口已遷入居住地的戶口簿首頁和本人頁或提供居住地的房產(chǎn)證，通過經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或小程序、線上等方式辦理。第三種臨時外出：參保人臨時外出期間因病需在異地定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療時，免備案享受即時結(jié)算。

　　主持人：城鄉(xiāng)居民市域內(nèi)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)如何報銷？報銷比例是多少？

　　李鑫：城鄉(xiāng)居民參保人員持身份證或社會保障卡在本市內(nèi)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院均可即時結(jié)算，報銷比例分別為：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院起付標(biāo)準(zhǔn)200元，支付比例85%；一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付標(biāo)準(zhǔn)300元，支付比例80%；二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付標(biāo)準(zhǔn)500元，支付比例75%；三級乙等醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付標(biāo)準(zhǔn)700元，支付比例70%；三級甲等醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付標(biāo)準(zhǔn)800元，支付比例65%。

　　主持人：城鄉(xiāng)居民患有重大疾病的患者如何轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院？

　　李鑫：參保人員因惡性腫瘤、尿毒癥、器官移植、白血病、血友病、原發(fā)性血小板減少癥、骨髓異常增生綜合癥、原發(fā)性骨髓纖維化等重大疾病需要系統(tǒng)治療轉(zhuǎn)外就醫(yī)的，年度內(nèi)只需辦理一次轉(zhuǎn)院。

　　主持人：門診兩病如何報銷？

　　李鑫：鑒定成功的城鄉(xiāng)居民兩病患者，在本市內(nèi)二級及基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)購買兩病藥品可以直接結(jié)算，同時享受門診用藥保障待遇確保兩病患者享受應(yīng)有待遇且待遇水平不降低。不設(shè)起付線，報銷比例為二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)報銷比例60%；基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）報銷比例65%。糖尿病患者全年支付限額500元/年；高血壓患者全年支付限額300元/年；同時患有兩種疾病全年支付限額600元/年。

　　主持人：城鄉(xiāng)居民門診放化療是否可以報銷？

　　李鑫：可以報銷，參保患者持相關(guān)申請材料到指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請門診惡性腫瘤放化療成功后，持社會保障卡，到定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，即可直接結(jié)算。

　　主持人：城鄉(xiāng)居民醫(yī)保卡如何辦理？

　　李鑫：本人持身份證到銀行或人社中心辦理。兩家農(nóng)村信用社的聯(lián)系電話分別為：74600463和72823264。社保卡中心的聯(lián)系電話為79860779。

　　主持人：好的，通過李局長的講解，讓我們對城鄉(xiāng)居民醫(yī)保有了更深地了解，相信我縣醫(yī)保部門作為全體參保群眾的利益代表和維護(hù)者，必將深入貫徹落實國家、省、市關(guān)于醫(yī)療保障的各項決策部署，按照全面振興新突破三年行動有關(guān)要求，持續(xù)推進(jìn)醫(yī)療保障制度體系建設(shè)，增強(qiáng)醫(yī)療保障的公平性、協(xié)調(diào)性，推進(jìn)醫(yī)療保障服務(wù)高質(zhì)量協(xié)同發(fā)展，進(jìn)一步提高參保人員的獲得感、幸福感、安全感。再一次感謝李局長的到來！社會熱點聚焦，權(quán)威政策解讀，感謝收看我們這一期的政務(wù)訪談，讓我們下期節(jié)目再見！