一、政策背景和目標(biāo)

　　該政策是為了響應(yīng)市醫(yī)療保障局和縣紀(jì)委監(jiān)委的相關(guān)方案要求，以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，貫徹落實(shí)黨的二十大和習(xí)近平總書(shū)記關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)保基金監(jiān)管的重要指示批示精神。其主要目標(biāo)是解決民生痛點(diǎn)難點(diǎn)問(wèn)題，強(qiáng)化醫(yī)保基金監(jiān)管，守護(hù)百姓的“救命錢(qián)”，通過(guò)集中整治推動(dòng)醫(yī)保基金監(jiān)管高質(zhì)量發(fā)展。

　　二、整治重點(diǎn)

　　嚴(yán)厲打擊利用“假病人”“假病歷”“假票據(jù)”等手段內(nèi)外勾結(jié)欺詐騙取醫(yī)保資金的違法犯罪行為，規(guī)范醫(yī)保領(lǐng)域行業(yè)秩序。

　　針對(duì)以往檢查發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，組織全縣定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)自查自糾，持續(xù)推進(jìn)整改和醫(yī)保管理能力提升。

　　三、時(shí)間安排和工作措施

　　動(dòng)員部署與自查自糾階段（2024 年 4 - 5 月）：動(dòng)員相關(guān)機(jī)構(gòu)和單位，明確目標(biāo)任務(wù)，印發(fā)自查自糾清單，要求全面排查問(wèn)題并制定整改措施。

　　集中整治和專項(xiàng)檢查階段（2024 年 6 - 9 月）

　　對(duì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)進(jìn)行全覆蓋現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督檢查，對(duì)未糾正過(guò)往問(wèn)題的從嚴(yán)從重處理，涉嫌違法犯罪的移送相關(guān)機(jī)關(guān)。

　　檢查醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)基金收支運(yùn)行等情況，推進(jìn)自查自糾，深挖違法違規(guī)問(wèn)題。

　　聯(lián)合多部門(mén)開(kāi)展專項(xiàng)整治行動(dòng)，建立溝通會(huì)商機(jī)制打擊違法犯罪行為。

　　全面總結(jié)和建立長(zhǎng)效機(jī)制階段(2024 年 10 月）：總結(jié)評(píng)估整治工作，分析問(wèn)題原因，制定改進(jìn)措施，建立完善長(zhǎng)效管理機(jī)制。

　　四、工作要求

　　加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)：成立工作領(lǐng)導(dǎo)小組，強(qiáng)化領(lǐng)導(dǎo)，嚴(yán)守紀(jì)律，規(guī)范執(zhí)法，忠實(shí)履職，確保整治工作取得實(shí)效。

　　強(qiáng)化宣傳引導(dǎo)：結(jié)合主題宣傳月活動(dòng)加強(qiáng)醫(yī)保政策法規(guī)宣傳，提高群眾和醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的認(rèn)識(shí)度和知曉率，營(yíng)造良好氛圍，發(fā)揮社會(huì)監(jiān)督作用。

　　做好重大事項(xiàng)上報(bào)和應(yīng)急處置工作：及時(shí)上報(bào)重大案件和重要案例，加強(qiáng)輿情監(jiān)測(cè)預(yù)警和應(yīng)急處置，建立內(nèi)部通報(bào)機(jī)制，強(qiáng)化警示教育和震懾作用。

　　總體而言，該政策旨在通過(guò)明確的整治重點(diǎn)、有序的時(shí)間安排和嚴(yán)格的工作要求，加強(qiáng)醫(yī)保基金監(jiān)管，保障醫(yī)保基金的安全和合理使用。

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