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被檢查單位 |
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法定代表人 |
質(zhì)量負(fù)責(zé)人 |
聯(lián)系電話 |
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檢查人員 |
檢查時間 |
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現(xiàn)場 檢查 內(nèi)容 |
我們是鐵嶺市鐵嶺縣市場監(jiān)督管理局的工作人員,執(zhí)法證件編號是:???????????。依據(jù)《醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例》、《醫(yī)療器械經(jīng)營監(jiān)督管理辦法》、《醫(yī)療器械經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》對企業(yè)進(jìn)行現(xiàn)場檢查。 1、證照及投訴舉報電話懸掛情況:???????□懸掛???□未懸掛 2、超方式、超范圍經(jīng)營情況:?????????□有????□無 3、掛靠經(jīng)營、出租證照及柜臺行為:??????□有????□無 4、店容店貌、環(huán)境衛(wèi)生:???????????□整潔???□不整潔 5、醫(yī)療器械分類擺放及標(biāo)識:?????????□符合???□不符合 6、醫(yī)療器械購進(jìn)渠道及資質(zhì)材料:???????□完整???□不完整 7、醫(yī)療器械購進(jìn)票據(jù)、記錄:?????????□齊全???□不全 8、二類醫(yī)療器械備案情況:??????????□備案???□未備案 9、三類醫(yī)療器械辦理經(jīng)營許可證情況:?????□辦理???□未辦理 10、違法醫(yī)療器械廣告:????????????□有????□無 11、過期醫(yī)療器械:??????????????□有????□無 |
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備注 |
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整改意見 |
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結(jié)論 |
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檢查人員簽字: |
被檢查單位簽字(公章): |
帶??"*"??的為必填項