各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生健康委:

　　2016年以來，國家衛(wèi)生健康委聯(lián)合有關(guān)部門實(shí)施農(nóng)村貧困人口大病專項(xiàng)救治工作，組織對(duì)農(nóng)村貧困大病患者實(shí)施定點(diǎn)集中救治，加強(qiáng)組織管理，協(xié)調(diào)有關(guān)部門完善保障政策，為助力打贏脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)發(fā)揮了積極作用。為貫徹落實(shí)《中共中央 國務(wù)院關(guān)于實(shí)現(xiàn)鞏固拓展脫貧攻堅(jiān)成果同鄉(xiāng)村振興有效銜接的意見》，按照國家衛(wèi)生健康委等部門《關(guān)于鞏固拓展健康扶貧成果同鄉(xiāng)村振興有效銜接的實(shí)施意見》（國衛(wèi)扶貧發(fā)〔2021〕6號(hào)）要求，我委對(duì)農(nóng)村貧困人口大病專項(xiàng)救治工作相關(guān)政策進(jìn)行了調(diào)整完善，現(xiàn)就有關(guān)要求通知如下。

　　一、調(diào)整完善脫貧地區(qū)縣域重大疾病規(guī)范救治管理政策

　　在前期工作基礎(chǔ)上，將農(nóng)村貧困人口大病專項(xiàng)救治模式作為脫貧地區(qū)縣域醫(yī)療機(jī)構(gòu)針對(duì)所有罹患30種大病的患者住院治療的規(guī)范化措施。即對(duì)在脫貧地區(qū)縣域內(nèi)就診的，罹患30種大病患者，按照自愿原則和“定定點(diǎn)醫(yī)院、定臨床路徑，加強(qiáng)質(zhì)量安全管理”的模式實(shí)施診療，同時(shí)加強(qiáng)醫(yī)療行為監(jiān)管，合理控制醫(yī)療費(fèi)用，減輕大病患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。現(xiàn)有30種大病的定點(diǎn)醫(yī)院、臨床路徑、診療方案、專家組等，原則上保持不變。

　　各省份可結(jié)合實(shí)際在此基礎(chǔ)上擴(kuò)大工作實(shí)施的病種范圍，同時(shí)鼓勵(lì)將相關(guān)工作經(jīng)驗(yàn)和模式逐步向其他地區(qū)推廣。

　　二、建立健全醫(yī)療服務(wù)模式，提高醫(yī)療服務(wù)水平

　　（一）確定定點(diǎn)醫(yī)院。各地衛(wèi)生健康行政部門要根據(jù)救治病種需要，按照“分級(jí)分類、保證質(zhì)量、方便患者、管理規(guī)范”的原則合理確定定點(diǎn)醫(yī)院，定點(diǎn)醫(yī)院設(shè)置要體現(xiàn)分級(jí)診療要求，按病種、分級(jí)別設(shè)置，滿足診療需求。要落實(shí)基層首診原則，在確保醫(yī)療質(zhì)量安全的前提下，鼓勵(lì)、引導(dǎo)患者在縣域內(nèi)就診，確有必要的，轉(zhuǎn)診至省、市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療。

　　（二）規(guī)范醫(yī)療服務(wù)。各地衛(wèi)生健康行政部門要指導(dǎo)定點(diǎn)醫(yī)院推進(jìn)臨床路徑管理，根據(jù)國家衛(wèi)生健康委印發(fā)的有關(guān)病種診療規(guī)范、臨床路徑、技術(shù)操作規(guī)程等，制訂具體的臨床路徑和診療方案。加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)院的技術(shù)指導(dǎo)、業(yè)務(wù)培訓(xùn)，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理與控制，加大醫(yī)療行為監(jiān)管力度。定點(diǎn)醫(yī)院要強(qiáng)化規(guī)范診療意識(shí)和醫(yī)療質(zhì)量安全意識(shí)，完善管理制度和工作規(guī)范，促進(jìn)合理檢查、合理治療、合理用藥。

　　（三）推進(jìn)全程服務(wù)。定點(diǎn)醫(yī)院要加強(qiáng)與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的溝通銜接，及時(shí)將大病患者信息轉(zhuǎn)介至患者所在轄區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。相關(guān)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要結(jié)合家庭醫(yī)生簽約和基本公共衛(wèi)生服務(wù)，加強(qiáng)對(duì)大病患者的健康管理和服務(wù)，提供就醫(yī)指導(dǎo)和健康宣教。

　　（四）強(qiáng)化能力提升。各地衛(wèi)生健康行政部門要支持定點(diǎn)醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、設(shè)備設(shè)施配備等，加強(qiáng)縣域醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)。積極發(fā)展以縣級(jí)醫(yī)院為龍頭的緊密型縣域醫(yī)共體，加快推進(jìn)專科聯(lián)盟建設(shè)，持續(xù)開展專家組巡診和對(duì)口支援等工作，推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”和遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)，提升縣域大病診療能力。

　　（五）合理控制醫(yī)療費(fèi)用。定點(diǎn)醫(yī)院要按照“保基本，兜底線”的原則，在保障醫(yī)療質(zhì)量安全前提下，優(yōu)先選擇國家醫(yī)保目錄藥品等，嚴(yán)格控制醫(yī)療費(fèi)用。加強(qiáng)醫(yī)患溝通，在診療活動(dòng)中應(yīng)當(dāng)向患者說明醫(yī)療措施、費(fèi)用及保障政策和替代方案等，尊重患者選擇權(quán)。各級(jí)地方衛(wèi)生健康行政部門要積極推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)，加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)，減少因異地就醫(yī)帶來的醫(yī)療費(fèi)用和相關(guān)支出增加，減輕大病患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

　　三、加大工作力度，確保落實(shí)到位

　　（一）統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識(shí)。做好脫貧地區(qū)縣域重大疾病救治管理，是鞏固拓展健康扶貧成果與鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略有效銜接的重要舉措，也是提高脫貧地區(qū)縣域醫(yī)療服務(wù)和保障水平，提升縣域居民健康水平的重要具體措施。各地衛(wèi)生健康行政部門要高度重視，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，加大工作力度，推動(dòng)完善重大疾病救治管理政策，抓好工作組織實(shí)施。

　　（二）細(xì)化方案，加強(qiáng)督導(dǎo)。各地衛(wèi)生健康行政部門要按照通知要求，結(jié)合地區(qū)實(shí)際，制訂具體實(shí)施方案，細(xì)化任務(wù)分工。統(tǒng)籌做好政策銜接、資源調(diào)配等，加大工作督導(dǎo)檢查推動(dòng)力度，著力推進(jìn)實(shí)施，并結(jié)合鄉(xiāng)村振興工作進(jìn)程調(diào)整完善相關(guān)政策措施。國家衛(wèi)生健康委將適時(shí)組織對(duì)各地進(jìn)行調(diào)研，推進(jìn)工作落實(shí)。

　　（三）廣泛宣傳，總結(jié)提高。各地衛(wèi)生健康行政部門要加大培訓(xùn)宣傳力度，確保衛(wèi)生健康行政部門和有關(guān)定點(diǎn)醫(yī)院及相關(guān)工作人員準(zhǔn)確掌握脫貧地區(qū)縣域重大疾病救治管理工作涉及的政策調(diào)整和最新要求。要向社會(huì)廣泛宣傳，提高公眾政策知曉率，努力營造良好輿論氛圍。及時(shí)總結(jié)工作進(jìn)展情況和經(jīng)驗(yàn)，做好相關(guān)統(tǒng)計(jì)分析，推廣典型做法，推動(dòng)優(yōu)化完善工作方案，進(jìn)一步提升脫貧地區(qū)縣域重大疾病醫(yī)療服務(wù)能力水平。

　　國家衛(wèi)生健康委辦公廳

　　2021年10月9日