社會(huì)熱點(diǎn)聚焦，權(quán)威政策解讀，觀眾朋友大家好，歡迎收看這一期的政務(wù)訪談，我是主持人陳曦。為不斷補(bǔ)齊醫(yī)療保障短板，持續(xù)推進(jìn)醫(yī)保管理提質(zhì)增效，穩(wěn)步提升參保群眾待遇，打通醫(yī)保服務(wù)群眾“最后一公里”，讓廣大城鄉(xiāng)居民更好地了解到醫(yī)療保險(xiǎn)政策，今天我們請(qǐng)來了鐵嶺縣醫(yī)療保障局副局長(zhǎng)李鑫，向我們解答一下2024年我縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的相關(guān)問題。歡迎李局長(zhǎng)。

　　李鑫：您好，主持人，全縣網(wǎng)民朋友們大家好，很高興來到政務(wù)訪談。

　　主持人：李局長(zhǎng)，咱們2024年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費(fèi)金額是多少？

　　李鑫：2024年繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為380元/人。（2023年繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為350元/人）。參保范圍為我市行政區(qū)域內(nèi)的普通居民、外市持有我市《居住證》并在戶籍地未參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的居民，在校學(xué)生、新生兒以及困難群體（低保對(duì)象、特困人員、孤兒、已脫貧人口及符合條件的監(jiān)測(cè)對(duì)象、重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象、重度殘疾人）、確有困難的農(nóng)民工和靈活就業(yè)人員。

　　主持人：李局長(zhǎng)，2024年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的繳費(fèi)政策是什么？

　　李鑫：2024年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保集中繳費(fèi)期是從2023年9月11日—2024年3月31日。集中繳費(fèi)期內(nèi)繳費(fèi)的城鄉(xiāng)居民待遇享受期為2024年1月1日至2024年12月31日，未在集中繳費(fèi)期繳納2024年度保費(fèi)的，自繳費(fèi)之日起90天之后享受城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

　　主持人：李局長(zhǎng)，那咱們城鄉(xiāng)居民參保繳費(fèi)方式都有哪些？

　　李鑫：1.我市戶口的普通居民參保持身份證原件（未成年人持戶口簿原件）到戶口所在地的醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理參保登記手續(xù)。可由他人代辦。

　　2.有我市《居住證》的外市居民持本人身份證原件、《居住證》原件到居住地的醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理參保登記手續(xù)。

　　3.新生兒出生90天內(nèi)由監(jiān)護(hù)人持新生兒戶口簿到戶口所在地的醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理參保登記。父母戶口在外地的還需提供父母的《居住證》。

　　4.已脫貧人口及符合條件的監(jiān)測(cè)對(duì)象由鄉(xiāng)村振興部門提供名單，統(tǒng)一辦理參保登記；低保對(duì)象、特困人員等由民政部門提供名單，統(tǒng)一辦理參保登記；重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象由退役軍人部門提供名單，統(tǒng)一辦理參保登記。

　　主持人：城鄉(xiāng)居民門診是否可以報(bào)銷？報(bào)銷比例是多少？

　　李鑫：城鄉(xiāng)居民參保人員在本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診看病均可以報(bào)銷。報(bào)銷比例為：起付標(biāo)準(zhǔn)50元/年，三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付比例50%；二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付比例55%；一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付比例60%，年度內(nèi)最高支付限額500元。村衛(wèi)生室不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，報(bào)銷比例80%，年度內(nèi)最高報(bào)銷30元（含在總限額內(nèi)）。

　　主持人：如果城鄉(xiāng)居民在市域外住院怎么報(bào)銷？報(bào)銷比例是多少？

　　李鑫：參保人員持相關(guān)材料到本市內(nèi)具有轉(zhuǎn)診資格的定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行轉(zhuǎn)診備案，即可到就診醫(yī)院即時(shí)結(jié)算，如不符合轉(zhuǎn)診要求，可持社會(huì)保障卡到就診醫(yī)院辦理臨時(shí)外出即時(shí)結(jié)算，報(bào)銷比例按醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別報(bào)銷。轉(zhuǎn)外就醫(yī)報(bào)銷比例分別為：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院起付標(biāo)準(zhǔn)500元，支付比例75%；一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付標(biāo)準(zhǔn)750元，支付比例70%。二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付標(biāo)準(zhǔn)1250元，支付比例65%；三級(jí)乙等醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付標(biāo)準(zhǔn)1750元，支付比例60%；三級(jí)甲等醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付標(biāo)準(zhǔn)2000元，支付標(biāo)準(zhǔn)55%。臨時(shí)外出報(bào)銷比例分別為：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院起付標(biāo)準(zhǔn)500元，支付比例65%。一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付標(biāo)準(zhǔn)750元，支付比例60%；二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付標(biāo)準(zhǔn)1250元，支付比例55%；三級(jí)乙等醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付標(biāo)準(zhǔn)1750元，支付比例50%；三級(jí)甲等醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付標(biāo)準(zhǔn)2000元，支付比例45%。全年統(tǒng)籌封頂8萬元。

　　辦理異地安置患者同市內(nèi)級(jí)別醫(yī)院待遇標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

　　主持人：異地就醫(yī)直接結(jié)算得怎么辦理呢？

　　李鑫：異地就醫(yī)直接結(jié)算分為三種：轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院、異地安置、臨時(shí)外出。第一種轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院：參保人員在具有轉(zhuǎn)診資質(zhì)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)。第二種異地安置：異地長(zhǎng)期居住參保人提供居住地有效期內(nèi)的居住證或戶口已遷入居住地的戶口簿首頁(yè)和本人頁(yè)或提供居住地的房產(chǎn)證，通過經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或小程序、線上等方式辦理。第三種臨時(shí)外出：參保人臨時(shí)外出期間因病需在異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療時(shí)，免備案享受即時(shí)結(jié)算。

　　主持人：城鄉(xiāng)居民市域內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)如何報(bào)銷？報(bào)銷比例是多少？

　　李鑫：城鄉(xiāng)居民參保人員持身份證或社會(huì)保障卡在本市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院均可即時(shí)結(jié)算，報(bào)銷比例分別為：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院起付標(biāo)準(zhǔn)200元，支付比例85%；一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付標(biāo)準(zhǔn)300元，支付比例80%；二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付標(biāo)準(zhǔn)500元，支付比例75%；三級(jí)乙等醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付標(biāo)準(zhǔn)700元，支付比例70%；三級(jí)甲等醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付標(biāo)準(zhǔn)800元，支付比例65%。

　　主持人：城鄉(xiāng)居民患有重大疾病的患者如何轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院？

　　李鑫：參保人員因惡性腫瘤、尿毒癥、器官移植、白血病、血友病、原發(fā)性血小板減少癥、骨髓異常增生綜合癥、原發(fā)性骨髓纖維化等重大疾病需要系統(tǒng)治療轉(zhuǎn)外就醫(yī)的，年度內(nèi)只需辦理一次轉(zhuǎn)院。

　　主持人：門診兩病如何報(bào)銷？

　　李鑫：鑒定成功的城鄉(xiāng)居民兩病患者，在本市內(nèi)二級(jí)及基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)購(gòu)買兩病藥品可以直接結(jié)算，同時(shí)享受門診用藥保障待遇確保兩病患者享受應(yīng)有待遇且待遇水平不降低。不設(shè)起付線，報(bào)銷比例為二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例60%；基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）報(bào)銷比例65%。糖尿病患者全年支付限額500元/年；高血壓患者全年支付限額300元/年；同時(shí)患有兩種疾病全年支付限額600元/年。

　　主持人：城鄉(xiāng)居民門診放化療是否可以報(bào)銷？

　　李鑫：可以報(bào)銷，參保患者持相關(guān)申請(qǐng)材料到指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)門診惡性腫瘤放化療成功后，持社會(huì)保障卡，到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，即可直接結(jié)算。

　　主持人：城鄉(xiāng)居民醫(yī)保卡如何辦理？

　　李鑫：本人持身份證到銀行或人社中心辦理。兩家農(nóng)村信用社的聯(lián)系電話分別為：74600463和72823264。社保卡中心的聯(lián)系電話為79860779。

　　主持人：好的，通過李局長(zhǎng)的講解，讓我們對(duì)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保有了更深地了解，相信我縣醫(yī)保部門作為全體參保群眾的利益代表和維護(hù)者，必將深入貫徹落實(shí)國(guó)家、省、市關(guān)于醫(yī)療保障的各項(xiàng)決策部署，按照全面振興新突破三年行動(dòng)有關(guān)要求，持續(xù)推進(jìn)醫(yī)療保障制度體系建設(shè)，增強(qiáng)醫(yī)療保障的公平性、協(xié)調(diào)性，推進(jìn)醫(yī)療保障服務(wù)高質(zhì)量協(xié)同發(fā)展，進(jìn)一步提高參保人員的獲得感、幸福感、安全感。再一次感謝李局長(zhǎng)的到來！社會(huì)熱點(diǎn)聚焦，權(quán)威政策解讀，感謝收看我們這一期的政務(wù)訪談，讓我們下期節(jié)目再見！