|
一、總則
編制目的
為有效預(yù)防、及時(shí)控制和消除醫(yī)療保障領(lǐng)域各類突發(fā)事件的危害,保障醫(yī)療保障信息系統(tǒng)安全、醫(yī)保基金安全和參保人員的合法權(quán)益,維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定,促進(jìn)醫(yī)療保障事業(yè)健康發(fā)展,特制定本應(yīng)急預(yù)案。
編制依據(jù)
依據(jù)《中華人民共和國(guó)突發(fā)事件應(yīng)對(duì)法》、《國(guó)家突發(fā)公共事件總體應(yīng)急預(yù)案》、《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》等相關(guān)法律法規(guī)和政策文件,結(jié)合鐵嶺縣醫(yī)療保障工作實(shí)際,制定本預(yù)案。
適用范圍
本預(yù)案適用于鐵嶺縣行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)療保障領(lǐng)域突發(fā)的各類事件,包括但不限于醫(yī)療保障信息系統(tǒng)故障、醫(yī)?;鸢踩鹿省⑨t(yī)保政策引發(fā)的群體性事件、自然災(zāi)害和公共衛(wèi)生事件等對(duì)醫(yī)療保障工作產(chǎn)生重大影響的突發(fā)事件。
工作原則
以人為本,預(yù)防為主;統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo),分級(jí)負(fù)責(zé);快速反應(yīng),協(xié)同應(yīng)對(duì);依法規(guī)范,科學(xué)處置。
二、應(yīng)急組織體系及職責(zé)
應(yīng)急指揮機(jī)構(gòu)
成立鐵嶺縣醫(yī)療保障局突發(fā)事件應(yīng)急指揮部(以下簡(jiǎn)稱“指揮部”),由局長(zhǎng)任總指揮,副局長(zhǎng)任副總指揮,各科室負(fù)責(zé)人為成員。指揮部負(fù)責(zé)統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、指揮和協(xié)調(diào)全局突發(fā)事件的應(yīng)急處置工作。
應(yīng)急工作小組
指揮部下設(shè)信息系統(tǒng)應(yīng)急處置小組、醫(yī)?;饝?yīng)急處置小組、政策宣傳應(yīng)急處置小組、綜合協(xié)調(diào)應(yīng)急處置小組等工作小組,各工作小組按照職責(zé)分工,負(fù)責(zé)具體的應(yīng)急處置工作。
職責(zé)分工
指揮部職責(zé):研究制定全局突發(fā)事件應(yīng)急處置工作的方針、政策和措施;統(tǒng)一指揮、協(xié)調(diào)全局突發(fā)事件的應(yīng)急處置工作;決定啟動(dòng)和終止應(yīng)急預(yù)案;協(xié)調(diào)與其他部門的應(yīng)急處置工作;及時(shí)向上級(jí)部門報(bào)告突發(fā)事件的處置情況。
信息系統(tǒng)應(yīng)急處置小組職責(zé):負(fù)責(zé)醫(yī)療保障信息系統(tǒng)的安全監(jiān)測(cè)、預(yù)警和應(yīng)急處置工作;制定信息系統(tǒng)應(yīng)急預(yù)案,組織開(kāi)展應(yīng)急演練;及時(shí)排除信息系統(tǒng)故障,恢復(fù)系統(tǒng)正常運(yùn)行;保障信息數(shù)據(jù)的安全和完整。
醫(yī)?;饝?yīng)急處置小組職責(zé):負(fù)責(zé)醫(yī)?;鸬陌踩O(jiān)測(cè)、預(yù)警和應(yīng)急處置工作;加強(qiáng)對(duì)醫(yī)?;鹗罩А⑹褂玫谋O(jiān)管,防范基金風(fēng)險(xiǎn);查處醫(yī)?;疬`法違規(guī)行為,保障基金安全;協(xié)調(diào)相關(guān)部門做好基金的應(yīng)急調(diào)劑和補(bǔ)充。
政策宣傳應(yīng)急處置小組職責(zé):負(fù)責(zé)醫(yī)保政策的宣傳解釋和輿情監(jiān)測(cè)、引導(dǎo)工作;及時(shí)回應(yīng)社會(huì)關(guān)切,消除公眾疑慮;制定政策宣傳應(yīng)急預(yù)案,組織開(kāi)展應(yīng)急宣傳活動(dòng)。
綜合協(xié)調(diào)應(yīng)急處置小組職責(zé):負(fù)責(zé)突發(fā)事件應(yīng)急處置的綜合協(xié)調(diào)工作;收集、匯總、分析突發(fā)事件的相關(guān)信息,及時(shí)向指揮部報(bào)告;協(xié)調(diào)調(diào)配應(yīng)急資源,保障應(yīng)急處置工作的順利進(jìn)行。
三、預(yù)防與預(yù)警
預(yù)防機(jī)制
建立健全醫(yī)療保障領(lǐng)域突發(fā)事件的預(yù)防機(jī)制,加強(qiáng)對(duì)信息系統(tǒng)、醫(yī)?;?、醫(yī)保政策等方面的日常監(jiān)測(cè)和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,及時(shí)發(fā)現(xiàn)和消除各類安全隱患。
預(yù)警監(jiān)測(cè)
加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療保障信息系統(tǒng)、醫(yī)?;疬\(yùn)行、醫(yī)保政策執(zhí)行等情況的監(jiān)測(cè),建立預(yù)警指標(biāo)體系,及時(shí)發(fā)布預(yù)警信息。
預(yù)警級(jí)別
根據(jù)突發(fā)事件的可能造成的危害程度、緊急程度和發(fā)展態(tài)勢(shì),預(yù)警級(jí)別分為四級(jí):Ⅰ級(jí)(特別嚴(yán)重)、Ⅱ級(jí)(嚴(yán)重)、Ⅲ級(jí)(較重)、Ⅳ級(jí)(一般)。
預(yù)警發(fā)布
預(yù)警信息由指揮部統(tǒng)一發(fā)布,通過(guò)新聞媒體、網(wǎng)站、短信等方式向社會(huì)公布。
四、應(yīng)急響應(yīng)
響應(yīng)級(jí)別
根據(jù)突發(fā)事件的級(jí)別,應(yīng)急響應(yīng)分為四級(jí):Ⅰ級(jí)響應(yīng)、Ⅱ級(jí)響應(yīng)、Ⅲ級(jí)響應(yīng)、Ⅳ級(jí)響應(yīng)。
響應(yīng)程序
突發(fā)事件發(fā)生后,相關(guān)工作小組應(yīng)立即啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案,采取相應(yīng)的應(yīng)急處置措施,并及時(shí)向指揮部報(bào)告。指揮部根據(jù)事件的發(fā)展態(tài)勢(shì),決定是否啟動(dòng)更高一級(jí)的應(yīng)急響應(yīng)。
信息報(bào)告
突發(fā)事件發(fā)生后,相關(guān)工作小組應(yīng)在第一時(shí)間向指揮部報(bào)告,報(bào)告內(nèi)容包括事件的發(fā)生時(shí)間、地點(diǎn)、原因、影響范圍、已采取的措施等。指揮部應(yīng)及時(shí)向上級(jí)部門報(bào)告突發(fā)事件的處置情況。
應(yīng)急處置
信息系統(tǒng)故障應(yīng)急處置:立即啟動(dòng)信息系統(tǒng)應(yīng)急預(yù)案,組織技術(shù)力量進(jìn)行搶修;采取應(yīng)急備份措施,恢復(fù)系統(tǒng)數(shù)據(jù);及時(shí)發(fā)布系統(tǒng)故障公告,做好參保人員的解釋和安撫工作。
醫(yī)?;鸢踩鹿蕬?yīng)急處置:立即停止相關(guān)醫(yī)?;鸬闹Ц?,凍結(jié)涉案賬戶;組織開(kāi)展調(diào)查取證,查處違法違規(guī)行為;追回被騙取、挪用的醫(yī)?;穑U匣鸢踩?。
醫(yī)保政策引發(fā)的群體性事件應(yīng)急處置:立即組織工作人員深入了解群眾訴求,做好政策解釋和宣傳工作;及時(shí)向上級(jí)部門報(bào)告事件情況,協(xié)調(diào)相關(guān)部門共同處置;采取有效措施,穩(wěn)定群眾情緒,避免事態(tài)擴(kuò)大。
自然災(zāi)害和公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置:按照上級(jí)部門的統(tǒng)一部署,及時(shí)調(diào)整醫(yī)保政策,保障受災(zāi)群眾和患者的醫(yī)療保障待遇;加強(qiáng)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的溝通協(xié)調(diào),確保醫(yī)療救治工作的順利進(jìn)行。
五、后期處置
善后處理
對(duì)突發(fā)事件造成的損失進(jìn)行評(píng)估和統(tǒng)計(jì),制定善后處理方案,組織實(shí)施善后處理工作,恢復(fù)正常的醫(yī)療保障秩序。
調(diào)查評(píng)估
對(duì)突發(fā)事件的原因、經(jīng)過(guò)、損失和應(yīng)急處置工作進(jìn)行調(diào)查評(píng)估,總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn),提出改進(jìn)措施和建議。
責(zé)任追究
對(duì)在突發(fā)事件應(yīng)急處置工作中,存在失職、瀆職、違規(guī)操作等行為的單位和個(gè)人,依法依規(guī)追究責(zé)任。
六、應(yīng)急保障
信息保障
建立健全醫(yī)療保障信息系統(tǒng)安全保障體系,加強(qiáng)信息系統(tǒng)的日常維護(hù)和管理,確保信息系統(tǒng)的安全穩(wěn)定運(yùn)行。
資金保障
設(shè)立應(yīng)急專項(xiàng)資金,納入年度預(yù)算,保障突發(fā)事件應(yīng)急處置工作的資金需求。
人員保障
加強(qiáng)應(yīng)急隊(duì)伍建設(shè),定期開(kāi)展培訓(xùn)和演練,提高應(yīng)急隊(duì)伍的業(yè)務(wù)水平和應(yīng)急處置能力。
物資保障
儲(chǔ)備必要的應(yīng)急物資,包括應(yīng)急通訊設(shè)備、應(yīng)急車輛、應(yīng)急辦公設(shè)備等,保障應(yīng)急處置工作的順利開(kāi)展。
七、宣傳培訓(xùn)和演練
宣傳培訓(xùn)
加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療保障領(lǐng)域突發(fā)事件應(yīng)急處置知識(shí)的宣傳和培訓(xùn),提高全體干部職工的應(yīng)急意識(shí)和應(yīng)急處置能力。
演練
定期組織開(kāi)展應(yīng)急演練,檢驗(yàn)和完善應(yīng)急預(yù)案,提高應(yīng)急處置的實(shí)戰(zhàn)能力。
八、附則
預(yù)案管理
本預(yù)案由鐵嶺縣醫(yī)療保障局負(fù)責(zé)制定和解釋,根據(jù)實(shí)際情況及時(shí)進(jìn)行修訂和完善。
預(yù)案實(shí)施
本預(yù)案自發(fā)布之日起實(shí)施。
帶??"*"??的為必填項(xiàng)