當(dāng)事人（姓名或名稱）：鐵嶺博仁精神衛(wèi)生醫(yī)院 ?

　　主體資格證件名稱及號碼：522112003190772023 ?

　　住所或地址：鐵嶺市銀州區(qū)七里村 ?

　　法定代表人：李雪峰 ?

　　我局于2024年4月28日，接到鐵嶺市醫(yī)療保障局對鐵嶺博仁精神衛(wèi)生醫(yī)院進(jìn)行檢查并將篩查發(fā)現(xiàn)涉嫌違規(guī)結(jié)算問題線索移交于我局。現(xiàn)查明，你單位于2023年1月1日至2023年12月31日期間，涉嫌存在超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)和不規(guī)范診療問題，根據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》，對違規(guī)納入醫(yī)保基金結(jié)算的行為具體為：

　　1.你院在血細(xì)胞分析（三分類）串換為血細(xì)胞分析（五分類）申報醫(yī)保結(jié)算，2023年1月1日至2023年12月31日期間，共涉及202人次，金額共計1818.00元。

　　2.你院為患者開展人免疫缺陷病毒抗體測定，但未開設(shè)二級生物實驗室，也沒有二級生物實驗室設(shè)備，共涉及人72次，金額共計2160.00元。以上違法事實：你院在2021年5月1日之后《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》已經(jīng)施行后的違法、違規(guī)問題，共涉及醫(yī)保基金金額4089.00元。你單位的上述行為違反了《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》第三十八條的規(guī)定，具體有詢問筆錄、病歷、費(fèi)用明細(xì)等證據(jù)為證。

　　對當(dāng)事人陳述、申辯或者聽證意見的采納情況及理由：當(dāng)事人承認(rèn)違法事實。

　　在進(jìn)行檢查和調(diào)查時，你院積極配合行政機(jī)關(guān)查處違法行為、如實陳述違法事實并按要求提供證據(jù)材料，根據(jù)《遼寧省規(guī)范醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理行政處罰裁量權(quán)辦法（試行）》、《遼寧省醫(yī)療保障基金監(jiān)管行政處罰事項裁量基準(zhǔn)（試行）》規(guī)定，本機(jī)關(guān)責(zé)令你單位改正上述違法行為。

　　上述違法行為事實清楚，證據(jù)確鑿。我局于2024年5月7日向你單位行政處罰先行告知書（鐵縣醫(yī)保罰告字〔2024〕第8號），告知你單位擬作出的行政處罰決定及你單位享有陳述、申辯及聽證的權(quán)利。你單位逾期未提出陳述、申辯及聽證意見。現(xiàn)依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》第三十八條規(guī)定第（二）、（三）款規(guī)定，我局決定對你單位作出以下行政處罰：

　　1.責(zé)令退回醫(yī)療保障基金，3978.00元。

　　2.按一般階次1.3倍罰款，罰款5171.40元。

　　請你單位在接到本處罰決定書之日起15日內(nèi)繳納罰款至內(nèi)繳納罰款至財政電子支付系統(tǒng)，系統(tǒng)名稱：遼寧省非稅收入收繳財政電子票據(jù)管理系統(tǒng)。非稅賬戶名稱：鐵嶺縣財政局非稅收入財政專戶，帳號為030120110000163。逾期不繳納罰款的，根據(jù)《中華人民共和國行政處罰法》第七十二條第（一）項的規(guī)定，每日按罰款數(shù)額的3%加處罰款。逾期不履行處罰決定，我局將申請人民法院強(qiáng)制執(zhí)行。

　　本決定自送達(dá)當(dāng)事人時發(fā)生法律效力。

　　你（單位）如不服本處罰決定，可在接到本處罰決定書之日起六十日內(nèi)向鐵嶺縣人民政府或鐵嶺市醫(yī)療保障局申請行政復(fù)議，或者六個月內(nèi)向銀州區(qū)人民法院起訴。逾期無合法依據(jù)，又不履行行政處罰決定的，我局將依法強(qiáng)制執(zhí)行或者申請人民法院強(qiáng)制執(zhí)行。

　　鐵嶺縣醫(yī)療保障局

　　二〇二四年五月十三日