當(dāng)事人（姓名或名稱）：鐵嶺縣雙井子鎮(zhèn)范家窩棚村衛(wèi)生所?

　　主體資格證件名稱及號(hào)碼：PDY00200721122117D6001?

　　住所或地址：鐵嶺縣雙井子鎮(zhèn)范家窩棚村衛(wèi)生所?

　　法定代表人：于坤?

　　2024年3月14日，鐵嶺縣醫(yī)療保障局檢查組到你衛(wèi)生所進(jìn)行了現(xiàn)場(chǎng)檢查，發(fā)現(xiàn)你衛(wèi)生所存在違規(guī)結(jié)算醫(yī)保基金行為。

　　現(xiàn)已查明，你衛(wèi)生所違規(guī)問(wèn)題具體如下：連花清瘟膠囊2023年購(gòu)入500盒，實(shí)際上傳醫(yī)保結(jié)算684盒。你衛(wèi)生所將處方開具的184盒連花清瘟膠囊（11.09元/盒）串換成其它藥品(復(fù)方氨酚烷胺片)銷售給患者并上傳醫(yī)保結(jié)算，2023年1月1日至2023年12月31日期間，共涉及違規(guī)金額合計(jì)2040.56元。

　　你衛(wèi)生所的上述行為違反了《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》第三十八條第（四）款的規(guī)定，具體有詢問(wèn)筆錄、病歷、費(fèi)用明細(xì)等證據(jù)為證。

　　對(duì)當(dāng)事人陳述、申辯或者聽證意見的采納情況及理由：當(dāng)事人承認(rèn)違法事實(shí)。

　　在進(jìn)行檢查和調(diào)查時(shí)，你衛(wèi)生所積極配合行政機(jī)關(guān)查處違法行為、如實(shí)陳述違法事實(shí)并按要求提供證據(jù)材料，根據(jù)《遼寧省規(guī)范醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理行政處罰裁量權(quán)辦法（試行）》、《遼寧省醫(yī)療保障基金監(jiān)管行政處罰事項(xiàng)裁量基準(zhǔn)（試行）》規(guī)定，本機(jī)關(guān)責(zé)令你衛(wèi)生所改正上述違法行為。

　　上述違法行為事實(shí)清楚，證據(jù)確鑿。我局于2024年5月7日向你衛(wèi)生所下達(dá)行政處罰先行告知書（鐵縣醫(yī)保罰告字〔2024〕第9號(hào)），告知你衛(wèi)生所擬作出的行政處罰決定及你衛(wèi)生所享有陳述、申辯及聽證的權(quán)利。你衛(wèi)生所逾期未提出陳述、申辯及聽證意見。現(xiàn)依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》第三十八條規(guī)定第（四）款規(guī)定，我局決定對(duì)你衛(wèi)生所作出以下行政處罰：

　　1.責(zé)令退回醫(yī)療保障基金2040.56元。

　　2.按一般階次1.3倍罰款，罰款2652.73元。

　　請(qǐng)你衛(wèi)生所在接到本處罰決定書之日起15日內(nèi)到鐵嶺縣醫(yī)療保障局開具非稅收入一般繳款書（電子）票據(jù)。逾期不繳納罰款的，根據(jù)《中華人民共和國(guó)行政處罰法》第七十二條第（一）項(xiàng)的規(guī)定，每日按罰款數(shù)額的3%加處罰款。逾期不履行處罰決定，我局將申請(qǐng)人民法院強(qiáng)制執(zhí)行。

　　本決定自送達(dá)當(dāng)事人時(shí)發(fā)生法律效力。

　　你衛(wèi)生所如不服本處罰決定，可在接到本處罰決定書之日起六十日內(nèi)向鐵嶺縣人民政府或鐵嶺市醫(yī)療保障局申請(qǐng)行政復(fù)議，或者六個(gè)月內(nèi)向銀州區(qū)人民法院起訴。逾期無(wú)合法依據(jù)，又不履行行政處罰決定的，我局將依法強(qiáng)制執(zhí)行或者申請(qǐng)人民法院強(qiáng)制執(zhí)行。

　　鐵嶺縣醫(yī)療保障局

　　二〇二四年五月十三日