當事人（姓名或名稱）：鐵嶺市中心醫(yī)院 ?

　　主體資格證件名稱及號碼：12211200464701446A?

　　住所或地址：遼寧省鐵嶺市銀州區(qū)嶺東街18號?

　　法定代表人：賀佳輝?

　　2023年5月，鐵嶺縣醫(yī)療保障局對第三方發(fā)現(xiàn)的問題進行了現(xiàn)場調查核實，發(fā)現(xiàn)你單位存在違規(guī)結算醫(yī)保基金行為。

　　現(xiàn)已查明，鐵嶺市中心醫(yī)院存在過度檢查納入醫(yī)保基金結算行為，具體為2021年5月1日后ABO血型鑒定、RH血型鑒定過度檢查違規(guī)人次130人，違規(guī)金額4390元；2021年5月1日后尿沉渣定量組套檢查違規(guī)人次194人，違規(guī)金額3613.4元。以上共涉及違規(guī)金額合計8003.4元。

　　你單位的上述行為違反了《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》第三十八條第（二）款的規(guī)定，具體有詢問筆錄、病歷、費用明細等證據為證。

　　對當事人陳述、申辯或者聽證意見的采納情況及理由：當事人承認違法事實。

　　在進行檢查和調查時，你院積極配合行政機關查處違法行為、如實陳述違法事實并按要求提供證據材料，根據《遼寧省規(guī)范醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理行政處罰裁量權辦法（試行）》、《遼寧省醫(yī)療保障基金監(jiān)管行政處罰事項裁量基準（試行）》規(guī)定，本機關責令你單位改正上述違法行為。

　　上述違法行為事實清楚，證據確鑿。我局于2024年1月10日向你單位行政處罰先行告知書（鐵縣醫(yī)保罰告字〔2024〕第1號），告知你單位擬作出的行政處罰決定及你單位享有陳述、申辯及聽證的權利。你單位逾期未提出陳述、申辯及聽證意見。現(xiàn)依據《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》第三十八條規(guī)定第（二）款規(guī)定，我局決定對你單位作出以下行政處罰：

　　1.責令退回醫(yī)療保障基金8003.4元。

　　2.按一般階次1.3倍罰款，罰款10404.42元。

　　請你單位在接到本處罰決定書之日起15日內到鐵嶺縣醫(yī)療保障局開具非稅收入一般繳款書（電子）票據。逾期不繳納罰款的，根據《中華人民共和國行政處罰法》第七十二條第（一）項的規(guī)定，每日按罰款數(shù)額的3%加處罰款。逾期不履行處罰決定，我局將申請人民法院強制執(zhí)行。

　　本決定自送達當事人時發(fā)生法律效力。

　　你（單位）如不服本處罰決定，可在接到本處罰決定書之日起六十日內向鐵嶺縣人民政府或鐵嶺市醫(yī)療保障局申請行政復議，或者六個月內向銀州區(qū)人民法院起訴。逾期無合法依據，又不履行行政處罰決定的，我局將依法強制執(zhí)行或者申請人民法院強制執(zhí)行。

　　鐵嶺縣醫(yī)療保障局

　　二〇二四年一月十五日